Foraminal / Selektif Sinir Kökü Enjeksiyonları

Nedir?

Bel fıtığı veya kanal daralması gibi durumlarda, omurilikten çıkıp bacağa/kola giden sinir kökü sıkışır, ödemlenir (şişer) ve şiddetli ağrı üretir (siyatik). Selektif sinir kökü enjeksiyonu; nokta atışı yapılarak tam bu sıkışmanın olduğu sinir çıkış deliğine (foramene), yüksek yoğunluklu anti-enflamatuar ve anestezik ilacın ulaştırılmasıdır.

Hangi Durumlarda Değerlendirilebilir?

• Belden bacağa veya boyundan kola yayılan, elektrik çarpması veya yanma tarzındaki inatçı radiküler ağrılarda,
• Ameliyat sınırına gelmemiş (ani felç tablosu olmayan) inatçı fıtıklarda,
• Kanal daralmasına bağlı yol yürümekle bacaklarda şiddetli kramplar yaşayanlarda.

Klinik Başarı ve Beklentiler

Bacağa vuran ağrılar nedeniyle uykusuz geceler geçiren, ameliyat endikasyonu taşımadığı halde ağrıdan yürüyemeyen hastaların önemli bir kısmı bu işlemden dramatik fayda görmektedir. Sinir kökündeki ödem ve yangı (inflamasyon) hedef alınarak söndürüldüğünde, sadece ağrı dinmekle kalmaz; vücudun doğal iyileşme mekanizmaları devreye girerek fıtık dokusunun zamanla gerilemesine olanak tanır. Ameliyatsız çözüm arayışında olan uygun hastalar için konforlu, yatış gerektirmeyen, oldukça güvenli ve tatmin edici bir seçenektir.

Nasıl Planlanır?

Ameliyathane veya özel girişim odası şartlarında, floroskopi kılavuzluğunda uygulanır. Hangi sinir kökünün etkilendiği, güncel MRG incelemenizle bire bir eşleştirilir. İşlem ağrısızdır; kontrast madde ile sinir hattı ekranda doğrulandıktan sonra ilaç verilir.

Girişimsel İşlemlerde Güvenliğin Temeli: Floroskopi (Skopi) Nedir?

Omurga ve derin sinir yapılarına yönelik bu tarz girişimlerde hekiminiz "körleme" (tahmin) yöntemiyle işlem yapmaz.

• Görerek Müdahale: Floroskopi, anlık X-ışını kullanarak hareketli görüntü sağlayan özel bir cihazdır. İğnenin ucu, damarlar ve sinir ağları milimetrik olarak ekrandan izlenir.
• Kontrast Doğrulama: Asıl ilacı vermeden önce çok az miktarda güvenli bir boyalı madde (opak) verilerek, iğnenin tam olarak hedef siniri sardığı ve herhangi bir damara girilmediği kanıtlanır. Bu sayede maksimum güvenlik ve başarı sağlanır.

Kaynaklar

1. Nerve root injections (yeni sekmede açılır) — Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust
2. A guide to your spinal injection (yeni sekmede açılır) — Northern Care Alliance NHS Foundation Trust
3. Medical X-ray imaging (yeni sekmede açılır) — U.S. Food and Drug Administration