Faset Kaynaklı Bel Ağrısı ve Medial Dal Blokları

Nedir?

Omurgayı oluşturan omurların arka kısımdaki bağlantı noktalarına faset eklemleri denir. Bu eklemlerin yıpranması kronik bel ağrısının en yaygın sebeplerindendir. Bu eklemlerin ağrı duyusu, omurilik sinirinin medial dalı adı verilen ince bir sinir hattı tarafından taşınır. Medial dal bloğu; bu sinirin üzerine floroskopi eşliğinde lokal anestezik verilerek ağrı sinyalinin anında kesilmesi işlemidir.

Hangi Durumlarda Değerlendirilebilir?

• Geriye doğru eğilme veya uzun süre ayakta durma ile şiddetlenen kronik bel ağrılarında,
• Bacağa inmeyip (fıtık gibi değil), daha çok bel, kaba et ve kalça çevresinde toplanan ağrılarda,
• Tanısal amaçla: Ağrınızın gerçek kaynağının faset eklemler olduğunu kesin olarak kanıtlamak için,
• Terapötik (Tedavi) aşamasına geçişte: Uzun süreli kalıcı rahatlama sağlayacak radyofrekans ablasyon (sinir yakma) işleminden hastanın fayda görüp görmeyeceğini test etmek için.

Klinik Başarı ve Beklentiler

Özellikle sabahları yataktan kalkmayı zorlaştıran, uzun süre ayakta durmayı veya yürümeyi işkence haline getiren aksiyel bel ağrılarında bu işlem oldukça yüz güldürücüdür. Hedefe milimetrik ulaşıldığında, hastaların önemli bir bölümü işlem masasında bile ağrılarının %70-80 oranında anında hafiflediğini belirtir. Bu sayede fizik tedavi ve egzersiz programlarına acısız bir şekilde, tam performansla katılım sağlanabilir.

Nasıl Planlanır?

İşlemin başarısı için floroskopi (skopi) cihazı altında yapılması şarttır. Radyolojik olarak eklem çentiği saptanır, iğne mikrometrik hassasiyetle yerleştirilir ve işlem tamamlanır.

Kaynaklar

1. Quality statement 6: Spinal injections (yeni sekmede açılır) — National Institute for Health and Care Excellence
2. Facet joint injections and medial branch block (yeni sekmede açılır) — The Dudley Group NHS Foundation Trust
3. Fluoroscopy (yeni sekmede açılır) — U.S. Food and Drug Administration